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              川東北地區首例腦梗塞患者靜脈溶栓后動脈取栓聯合治療
              發布時間:2016-08-25 17:06:41 作者:神經綜合科     文章來源:本站原創    點擊數:    更新時間:2016-08-25

              著手成春一根管 曲徑通幽患者生
              遂寧市中心醫院完成川東北地區首例腦梗塞患者靜脈溶栓后動脈取栓聯合治療

              遂寧市中心醫院神經中心二病區·神經綜合科

                近日,遂寧市中心醫院神經中心二病區(神經綜合科)完成了川東北地區首例腦梗塞患者靜脈溶栓后動脈取栓聯合治療。
                2016年8月17日,33歲的龍女士突然出現不能說話、右側肢體力量減弱癥狀,家人迅速將其送至我院神經中心二病區就診。該患者在2005年發現風濕性心臟病、心房纖顫病史,當年行心臟二尖瓣換瓣手術治療。經過詢問病史及體格檢查,接診醫生初步判斷患者為腦栓塞,即通常所說的“中風”。這類患者多數是由于心臟來源的血栓堵塞大腦里的血管所致,造成的嚴重后果就是出現偏癱、言語功能障礙等,嚴重時可危及生命。醫護當即開通腦卒中救治綠色通道,迅速完成抽血、頭顱CT、頭顱CT血管成像等檢查,判斷患者無禁忌癥后給予標準劑量阿替普酶靜脈溶栓治療。患者對藥物反應良好,癥狀迅速緩解,語言功能恢復,右側肢體力量明顯好轉。但是,不到半小時病情又急轉直下,出現完全不能說話,右側肢體完全癱瘓。神經中心二病區蔣世杰主任醫師迅速組織科室腦卒中團隊醫師進行討論,分析病情,考慮系患者的大腦內血管未完全再通,短時緩解后又出現了閉塞,藥物的治療效果欠佳。此時唯一的手段就是進行全腦血管造影術后行介入顱內動脈取栓治療。團隊成員緊急行動起來:與患者家屬交代病情并簽署知情同意書;影像學復查排除出血后迅速將患者送往導管室;導管室護士及時作好術前準備;神經介入醫生快速實施股動脈穿刺,最終由蔣世杰主任醫師、張波主治醫師共同完成了血管內取栓手術,患者顱內再次閉塞的血管得到了再通,語言功能完全恢復正常,右側肢體力量基本正常。此次手術填補了川東北地區腦梗塞患者動脈取栓治療的空白,進一步展示了我院神經內科的診療技術。
                目前中國每年因腦卒中死亡的人數已超過腫瘤和心血管疾病,成為疾病的第1位致死原因。急性期治療對腦卒中患者的預后極為重要。大血管閉塞性腦卒中在靜脈溶栓后實現血管再通率偏低,如大腦中動脈M1段再通率約為30%,頸內動脈末端再通率僅為6%。血管內介入技術在急性缺血性腦卒中治療方面的發展非常迅速,該技術能使部分大血管閉塞所致的重癥腦卒中患者獲益。神經介入技術作為遂寧市中心醫院神經中心二病區科室發展的核心技術之一,科室緊跟國內外發展前沿,在神經介入治療方面積極開展新技術和特色診療。在已經開展可脫性彈簧圈腦動脈瘤栓塞術、腦供血動脈狹窄支架成形術、動脈內接觸性溶栓術、腦動靜脈畸形栓塞術的基礎上,本次又成功進行了靜脈溶栓和血管內介入聯合治療,正所謂“著手成春一根管,曲徑通幽患者生”。本例手術的成功實施,填補了川東北地區該項技術的空白,為本地區人民群眾的生命質量提供了更好的醫療保障。

                       取栓前                  取栓后                取出的新鮮血栓

                  患者恢復良好                     患者家屬送來錦旗并與醫師合影

               

              (責任編輯:劉成)
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